door Astrid Kruythoff-Broekman
•
23 okt, 2020
Half november tot eind van het jaar is dé periode om goed te kijken of uw huidige zorgpolis nog wel de voordeligste optie voor u is. Hier volgen zeven aandachtspunten m.b.t. logopedische zorg die u mee kunt nemen in uw overweging. De goedkoopste premie (een naturapolis) is niet altijd de voordeligste optie. Een goedkope premie heeft een prijs: u krijgt alleen volledige vergoeding als u naar een zorgverlener gaat die een overeenkomst heeft gesloten met uw zorgverzekeraar. Uit onvrede over de overeenkomsten die zorgverzekeraars aanbieden komt het steeds vaker voor dat logopedisten een contract met een zorgverzekeraar afwijzen. Ook Vroeg logopedie heeft in 2021 niet met alle zorgverzekeraars een overeenkomst gesloten. Klik hier voor een overzicht. Natuurlijk mag u een behandeling starten bij een logopedist die geen contract heeft met uw zorgverzekeraar, echter de zorgverzekeraar keert dan slechts een percentage van het tarief uit (tussen de 65 en 80 procent van het tarief dat de verzekeraar aan gecontracteerde logopedisten betaalt). Een rekenvoorbeeld: een niet-gecontracteerde logopedist hanteert een tarief van 42,00 euro voor een behandelsessie. De zorgverzekeraar hanteert een tarief van 32,00 euro voor gecontracteerde logopedisten. De ouder komt met het kind bij de niet-gecontracteerde logopedist en ontvangt 24,00 euro (75%) vergoeding van de zorgverzekeraar. Deze ouder moet dan dus per behandelsessie 18,00 euro bijbetalen. Per maand kan de eigen bijdrage dan al snel oplopen tot 72,00 euro. Als u vrij wilt zijn in de keuze van uw zorgverlener is het verstandig om een restitutiepolis af te sluiten. U heeft dan recht op volledige vergoeding bij elke zorgverlener. Het maandtarief van uw zorgverzekering is dan hoger maar als uw kind een half jaar logopedie krijgt bij een niet-gecontracteerde logopedist haalt u de meerkosten er ruim uit. Logopedie zit in de basisverzekering. Voor logopedische zorg heeft u geen aanvullende verzekering nodig. De zorg in de basisverzekering is bij alle zorgverzekeraars hetzelfde. Als u een restitutiepolis wilt afsluiten zonder een aanvullende verzekering af te sluiten maakt het qua vergoeding en zorgaanbod niet uit of u de verzekeraar met de goedkoopste of de duurste restitutiepolis kiest. Het verschil tussen zorgverzekeraars wordt pas belangrijk bij de keuze van aanvullende pakketten. De collectiviteitskorting is in 2021 erg gedaald. Kijk goed of u met de collectiviteitskorting nog steeds voordeliger uit bent. Ook bij een collectieve verzekering is het vaak mogelijk een keuze te maken tussen een restitutiepolis of een naturapolis. Behalve zuivere restitutiepolissen en naturapolissen bieden zorgverzekeraars ook andere polissen aan, zoals een budgetpolis (een naturapolis met nog meer beperkingen in zorgverlenerkeuze) en een combinatiepolis. Bij een combinatiepolis keert de zorgverzekeraar voor niet-gecontracteerde zorg meestal het tarief uit dat de zorgverzekeraar zelf hanteert. In bovengenoemd voorbeeld zou de ouder dan 10,00 euro per behandelsessie bij moeten betalen bij de niet-gecontracteerde logopedist. Elk jaar veranderen zorgverzekeraars hun tarieven en aanvullende pakketten. Kortom reden genoeg om om te kijken of de zorgverzekering die u eerder heeft afgesloten nog de beste keuze is in uw situatie. Zorgverzekeraars vergelijken kunt u bijvoorbeeld op zorgwijzer.nl . Ik hoop dat deze aandachtspunten behulpzaam voor u zijn.